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（瑞通立^®卫星会主持程显声教授、黄岚教授）

   长城会精彩纷呈，10月14日中午12：30瑞通立^®卫星会隆重召开，大会由中国医学科学院阜外医院程显声教授、重庆新桥医院黄岚教授主持，来自北京阜外医院的荆志成教授从一个真实病例开启了肺栓塞诊疗之旅，以及主治医师吴艳教授和卢志南医生担任大会讲者。出席本次卫星会的还有全国专家、医生500多人。

荆志成教授讲述了静脉血栓栓塞症（VET）的定义，是指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。 VET包括深静脉血栓形成及肺栓塞。并对《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）》 易患因素、危险分层、诊断治疗策略、新型口服抗凝剂、慢性血栓栓塞性肺高压等方面进行了系统的讲解。指出对于急性肺栓塞高危患者，有溶栓适应症的具体治疗方案，需做到以下几点：

1、评估溶栓禁忌症

2、评估出血风险

3、和患者家属交代病情和出血风险

4、完善溶栓前客观检查

5、严密监测下溶栓

6、序贯抗凝：利伐沙班 15mg bid 21天后改为20mg qd 。

重点讲解了瑞通立^®（r-PA）：化学名称是瑞替普酶，是目前国内临床应用的唯一第三代特异性溶栓药，目前广泛应用于急性心肌梗死、脑卒中、肺栓塞、下肢深静脉栓塞等血栓性疾病的溶栓治疗。 

1、目前大多数国内外研究都推荐r-PA 18mg(相当于10MU)溶于生理盐水静脉推注大于两分钟，半小时后重复推注18mg。 

2、也有研究推荐r-PA 18mg 溶于50毫升生理盐水静脉泵入2小时，疗效显著好于静脉推注r-PA和静脉尿激酶疗效。

溶栓后检测指标：

1、气短症状改善

2、D-二聚体呈现峰值升高并迅速回落的趋势

3、血流动力学稳定：血压回升，呼吸频率降低

4、血氧饱和度改善：溶栓后24小时复查血气分析

5、心电图和超声心动图右心负荷增加的表现减轻，肺动脉CTA中血栓明显减少。

第三代溶栓药，以其溶栓速度快、再通率高、安全有效、性价比高的优点，被荆教授比喻成“火车中的高铁”。